Estado actual y metaanálisis de la relación entre nacimientos prematuros, bajo peso y enfermedades periodontales / Current state and metaanalysis of the relationship between premature births, low weight and periodontal diseases

Introducción: La enfermedad periodontal como factor de riesgo de partos pretérmino y bajo peso al nacer, así como la existencia de modelos matemáticos multifactoriales eficientes para predecir la intensidad de dicho riesgo, abren nuevas perspectivas de prevención para ambas entidades. Objetivo: Determinar el estado actual y metaanálisis de la relación de riesgo entre la enfermedad periodontal, los partos pretérmino y el bajo peso al nacer. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica y un metaanálisis con búsqueda en las bases de datos MEDLINE, PUBMED, SciELO, LILACS, BBO y Cochrane de estudios desde 1996 hasta el 2020, en humanos, en idiomas inglés y/o español. Resultados: Se encontraron 2 323 artículos; fueron excluidos 1 429 por estar duplicados y en otros idiomas, 742 no se correspondían con la temática de la acción de riesgo, 105 pertenecían a otros tipos de estudios, 32 no reunían los criterios de evaluación CASPe y de Newcastle - Otawa y solo 15 conformaron la muestra del metaanálisis. Más de 50 % de dichos artículos muestran asociación de riesgo entre la enfermedad periodontal y los resultados adversos del embarazo, pero en ninguno se realiza predicción del riesgo. Existe gran heterogeneidad en los estudios respecto a las limitaciones metodológicas y la forma de medir la enfermedad periodontal, el resultado del embarazo estudiado y la evaluación de la edad gestacional. Conclusiones: Se evidencia la relación de causalidad entre enfermedades periodontales y partos pretérmino con bajo peso al nacer.

Introduction: The periodontal disease as risk factor of preterm births and low birth weight, as well as the existence of efficient multifactorial mathematical models to predict the intensity of this risk, open new perspectives of prevention for both entities. Objective: To determine the current state and metaanalysis of the risk relationship between the periodontal disease, preterm births and low birth weight. Methods: A literature review and a metaanalysis were carried out with search in databases MEDLINE, PUBMED, SciELO, LILACS, BBO and Cochrane of studies from 1996 to 2020, in humans, in English and/or Spanish languages. Results: Two thousand 323 articles were found; 1 429 were excluded because they were duplicated and in other languages, 742 had nothing to do with the thematic of risk action, 105 belonged to other types of studies, 32 did not meet CASPe and Newcastle - Otawa evaluation criteria and just 15 conformed the sample of metaanalysis. More than 50 % of these articles show risk association between the periodontal disease and the adverse results of pregnancy, but risk prediction is not carried out in none of them. There is a great heterogeneity in the studies regarding methodological limitations and form of measuring the periodontal disease, result of the studied pregnancy and evaluation of the gestational age. Conclusions: The relationship of causality between periodontal diseases and preterm births with low birth weight is evidenced.

Enfermedades periodontales en puérperas con partos pretérmino y bajo peso al nacer / Periodontal diseases in puerperal women with preterm deliveries and low birth weight

RESUMEN Introducción: La frecuencia y gravedad de las enfermedades periodontales en puérperas son afectadas por los cambios hormonales propios del período y se estima que el riesgo de partos pretérmino y bajo peso puede asociarse a la presencia de las mismas. Objetivo: Determinar el estado periodontal y otros factores obstétricos asociados a puérperas y su posible relación causal con partos pretérmino y bebés bajo peso, en Santiago de Cuba. Material y Método: Se realizó un estudio analítico observacional caso control, en puérperas de los tres hospitales maternos provinciales de Santiago de Cuba, durante 2017 a 2019. Los casos fueron 250 puérperas con partos pretérmino bajo peso y los controles por 453 con partos a término y normopeso. Las variables independientes fueron las enfermedades periodontales y otros factores gineco-obstétricos asociados. Se aplicó el test no paramétrico de X2 de independencia con p≤ 0,05 y el coeficiente de correlación Rho de Spearman. La asociación causal se determinó por OR con sus intervalos de confianza y un modelo de regresión logística binaria. Resultados: El 37,4 % de las puérperas presentó enfermedad periodontal, con predominio de gingivitis (16 %) y periodontitis leve (15 %), el parto pretérmino y bajo peso al nacer afectó a 35,6 % del total, asociado a la enfermedad periodontal con OR=21,7 en conjunto con otros factores predisponentes. Conclusiones: Existe una alta frecuencia de enfermedades periodontales en asociación significativa con la aparición de partos pretérmino y bajo peso al nacer en conjunto con otros factores predisponentes presentes en las puérperas estudiadas.

ABSTRACT Introduction: The frequency and severity of periodontal diseases in puerperal women are affected by the hormonal changes typical of the period, and it is estimated that the risk of preterm deliveries and low birth weight can be associated with the presence of them. Objective: To determine the periodontal status and other obstetric factors associated with puerperal women, and their possible causal relationship with preterm deliveries and low-weight babies in Santiago de Cuba. Material and Methods: An analytical observational case control study was carried out in puerperal women at the three provincial maternity hospitals in Santiago de Cuba during 2017 - 2019. The cases included 250 puerperal women with preterm low birth weight deliveries and the controls involved 453 women with term normal birth weight births. The independent variables were periodontal diseases and other associated obstetric-gynecological factors. The non-parametric X2 test of independence (p≤0.05), and Spearman's Rho correlation coefficient were applied. The causal association was determined by OR with its confidence intervals and a binary logistic regression model. Results: The results show that 37,4 % of the puerperal women had periodontal disease, with a predominance of gingivitis (16 %) and mild periodontitis (15 %); preterm delivery and low birth weight affected 35,6 % of the total, which was also associated with periodontal disease (OR= 21,7) along with other predisposing factors. Conclusions: There is a high frequency of periodontal diseases that are significantly associated with preterm deliveries and low birth weight in conjunction with other predisposing factors present in the studied puerperal women.

Nivel de conocimientos y necesidades de superación en medicina regenerativa periodontal con hemocomponentes / Level of knowledge and needs for improvement in periodontal regenerative medicine with blood components

Fundamento: los tratamientos para las periodontitis intentan conseguir la regeneración periodontal de los pacientes, y el uso de células madre y hemocomponentes surge como tecnología sanitaria, por lo que es necesario capacitar al periodoncista en aras de elevar su desempeño profesional. Objetivo: identificar el nivel de conocimientos y necesidades de superación que poseen los periodoncistas en medicina regenerativa con células madre y hemocomponentes, en Santiago de Cuba. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en la Facultad de Estomatología de Santiago de Cuba, de septiembre 2019 a marzo 2020. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos: un cuestionario cuyos resultados se catalogaron en suficientes, medianamente suficientes e insuficientes; y la estadística para el análisis de los resultados. Resultados: ningún especialista reportó conocimientos suficientes en los aspectos tratados, y al calcular la media aritmética, por debajo del 15 % tenía conocimientos medianamente suficientes de los aspectos que se investigaron. Las principales dificultades se detectaron en lo referente a estudios de laboratorio, remisión, identificación de reacciones adversas asociadas a esta terapia, la selección y métodos de obtención de los hemocomponentes y la aplicación clínico-quirúrgica de las variantes del tratamiento disponibles en la provincia. Conclusiones: se evidenciaron insuficiencias en el conocimiento para la aplicación de la medicina regenerativa con hemocomponentes de los especialistas en Periodoncia encuestados, por lo que se requiere una estrategia de superación para elevar la calidad del servicio.

Background: the treatments for periodontitis try to achieve the periodontal regeneration of patients, and the use of stem cells and blood components emerges as health technology, so it is necessary to train the periodontist in order to improve their professional performance. Objective: to identify the level of knowledge and improvement needs that periodontists have in regenerative medicine with stem cells and blood components, in Santiago de Cuba. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out at the Dentistry Faculty of Santiago de Cuba, from September 2019 to March 2020. Theoretical and empirical methods were applied: a questionnaire whose results were classified as sufficient, moderately sufficient and insufficient; and statistics for the analysis of the results. Results: no specialist reported sufficient knowledge in the aspects covered, and when calculating the arithmetic mean, below 15% had moderately sufficient knowledge of the aspects that were investigated. The main difficulties were detected in relation to laboratory studies, remission, identification of adverse reactions associated with this therapy, the selection and methods of obtaining blood components, and the clinical-surgical application of the treatment variants available in the province. Conclusions: insufficiencies in the knowledge for the application of regenerative medicine with blood components of the specialists in Periodontics surveyed were evidenced, for which an improvement strategy is required to raise the quality of the service.